警惕失能老人出现再喂养综合征

　　近日，处于浅昏迷状态、拒食一周、全身重度水肿的赵奶奶到郑州市第九人民医院中医科老年病房住院治疗。经过治疗，老人病情逐渐趋于平稳，家属点赞：“老人的病情大夫给我们讲的很清楚，中西医结合治疗效果好，医生护士都很热情，病人放在中医科老年病房，我们很放心，给你们点赞!”　　

　　赵奶奶入院后诊断为大面积脑梗塞，双肺感染，重度贫血，重度低蛋白血症，冠心病，房扑，心肌缺血，乙肝肝硬化腹水，入院浅昏迷，呼吸稍快，指脉氧偏低，心室率在130次/分左右，心肌缺血，全身重度水肿，入院后下病危，中医科医护在李达主任带领下，认真查房，积极总结，包括肺炎和胸水胸部ct表现，贫血的胸部ct表现，贫血的诊断，分级及治疗，小细胞性贫血的诊断，抗菌药物的经验性应用，压疮的分级等等，涉及到每个小的知识点都要讲到、讲透。护士每隔一小时巡视一遍病房，测神志，血压，呼吸，脉搏等生命体征，李达主任认为此患者大面积脑梗塞应该为脑栓塞所致，目前已经失去溶栓和手术时机。目前患者严重营养不良，沟通下胃管，肠内营养支持治疗，但是要警惕再喂养综合征的问题，再喂养综合征处理不好，死亡率极高。患者骶尾部3处皮损，下尿管，给予烧伤膏换药。重度小细胞性贫血，给予补铁纠正，必要时输血。肺部感染，给予抗感染治疗。患者腹泻，大便不成形，第四天，郑州市九院中医科门诊会诊，给予中医艾灸治疗温脾止泻，老人病情逐渐趋于平稳，家属感谢点赞。

　　再喂养综合征：

　　是指在长期饥饿后提供再喂养(包括经口摄食、肠内或肠外营养)所引起的、与代谢异常相关的一组表现,包括严重水电解质失衡、葡萄糖耐受性下降和维生素缺乏等。再喂养综合征的电解质代谢紊乱和心血管系统并发症等，通常在再喂养开始一周内发生，而神经症状通常在这些变化之后出现。　　

　　再喂养综合征主要有以下表现:

　　心律失常，急性心力衰竭，心跳骤停，低血压，休克，呼吸肌无力，呼吸困难，呼吸衰竭，麻痹，瘫痪，谵妄，幻觉，腹泻，便秘等。

　　饥饿后的营养补充应该遵循“先少后多、先慢后快、先盐后糖、多菜少饭、逐步过渡”二十字原则，严禁大水漫灌式营养支持治疗，一周后再恢复至正常需要量。(杨菲菲 李达)